异位妊娠

宫外孕的原因由于输卵管管腔内或管腔周围有炎症，造成管腔通畅性差，妨碍受精卵孕卵的正常运行，使其停留在输卵管内着床发育，导致流产或输卵管妊娠破裂。导致宫外孕的原因如下：

1、输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，这两种都是输卵管妊娠的常见原因。输卵管粘膜炎严重时可造成管腔完全阻塞而不孕，轻者输卵管粘膜粘连、纤毛缺损影响受精卵运行受阻而着床于该处。输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆膜肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋病、沙眼衣原体引起的输卵管炎常累及粘膜，流产或产后感染常引起输卵管周围炎。

2、输卵管手术 输卵管绝育手术如果形成输卵管再通或瘘管，都有导致输卵管妊娠的可能，特别是腹腔镜电凝输卵管绝育术和硅胶环套术；因不孕症接受输卵管分离粘连手术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等。 ;曾经患过输卵管妊娠的妇女，再次输卵管妊娠的可能很大，无论是输卵管切除术后还是保守性手术，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。

3、放置宫内节育器（IUD） 宫内节育器与宫外孕的关系已引起国内外的重视。随着宫内节育器的广泛应用，宫外孕的发生率也随之增加，这可能是由于使用宫内节育器后引起输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫腔内白细胞和巨噬细胞大量聚集，改变宫腔内环境，阻止孕卵着床，但又不能完全阻止卵子受精卵在输卵管内着床，所以使圈节育环者一旦怀孕，则宫外孕的机会相对增加。

4、输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育不良、粘膜膜纤毛缺乏。另外还有双输卵管、输卵管憩室或伞端等，这些都可能是输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌激素和孕激素的调节。如果雌激素和孕激素分泌异常，就会影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也会导致输卵管痉挛、蠕动异常，干扰受精卵的运输。

5、受精卵游走卵子在一侧输卵管受精后，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。时间过长，受精卵发育增多，可在对侧输卵管内形成输卵管妊娠。

6、辅助生殖技术从最早的人工授精到目前常见的促排卵药物应用，以及体外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率在5%左右，高于一般原因发生的异位妊娠。其相关易感因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、胚胎移植的技术因素、放置胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

7、其他输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫，特别是子宫子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织粘连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发生有关。